La cirrosi, o la fibrosi avanzata del fegato, presenta molte sfide, come le complicazioni associate all'ipertensione portale, ma nel clima medico odierno deve anche essere considerata in relazione alla malattia epatica non alcolica del fegato grasso, un'epidemia emergente.
Le due cause più comuni della cirrosi negli Stati Uniti sono l'epatite C e la malattia al fegato alcolico, secondo Sujit V. Janardhan, MD, PhD, assistente di medicina al Rush University Medical Center di Chicago. "Tuttavia, la causa più rapida della cirrosi è in realtà la malattia epatica non alcolica", ha detto a Healio Gastroenterology.
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Uno studio sulla Gastroenterologia ha dimostrato che nel 2013 NAFLD è diventata la seconda malattia epatica più diffusa tra gli adulti in attesa di un trapianto di fegato. "Dal 2004 al 2013, NAFLD come eziologia della malattia epatica per i nuovi destinatari di pazienti di trapianto è aumentato del 170%", ha dichiarato Janardhan.
Sujit V. Janardhan
Janardhan non è sorpreso dai risultati del suo studio. "Personalmente probabilmente vedo più pazienti con NAFLD che con l'epatite C", ha detto. Attribuisce l'aumento dell'incidenza di NAFLD all'epidemia di obesità e ai disturbi legati all'obesità ", in particolare la sindrome metabolica, composta da prediabeti o diabete, circonferenza della vita elevata, pressione alta e colesterolo o trigliceridi anomali. NAFLD è la manifestazione epatica di questa sindrome metabolica ".
Come suggerisce il nome, il fegato grasso è un fegato con grasso eccessivo. "Il fegato grasso in alcune persone può avanzare alla cirrosi del fegato", ha affermato Healio Gastroenterology, Naga P. Chalasani, MD, professore di medicina presso la Scuola di Medicina Indiana di Indianapolis. "Il fegato grasso è in larga misura correlato all'obesità e al diabete, e può finire per diventare la causa più comune di cirrosi nel mondo occidentale".
Al contrario, secondo Chalasani, l'incidenza di cirrosi e insufficienza epatica dovuta all'epatite C diminuisce, a causa di potenti farmaci antivirali, mentre l'incidenza di cirrosi dovuta al fegato grasso e al fegato alcolico aumenta.
Diagnostica della cirrosi
Chalasani ha affermato che la maggior parte delle persone non è difficile da diagnosticare, in quanto la diagnosi è basata sul lavoro del sangue, sull'espansione fisica e sull'imaging trasversale, come l'ultrasuono del fegato o la scansione CT. Occasionalmente, tuttavia, una biopsia epatica può essere garantita.
FibroScan (Echosens) è una nuova tecnica che aiuta a gestire i pazienti con malattie epatiche croniche e cirrosi. "Questo è un test di punta che può essere fatto in clinica da parte di tecnici non medici", ha detto Chalasani. La scansione fornisce sia un punteggio di rigidità del fegato (un indicatore della fibrosi epatica) sia un punteggio di parametro di attenuazione controllato (AP) (una stima della quantità di grasso epatico). "Quanto più alto è il punteggio (ad esempio, maggiore di 14-15 kPa), più è probabile che un individuo ha cirrosi", ha affermato.
Le due cause più comuni della cirrosi negli Stati Uniti sono l'epatite C e la malattia al fegato alcolico, secondo Sujit V. Janardhan, MD, PhD, assistente di medicina al Rush University Medical Center di Chicago. "Tuttavia, la causa più rapida della cirrosi è in realtà la malattia epatica non alcolica", ha detto a Healio Gastroenterology.
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Sujit V. Janardhan
Janardhan non è sorpreso dai risultati del suo studio. "Personalmente probabilmente vedo più pazienti con NAFLD che con l'epatite C", ha detto. Attribuisce l'aumento dell'incidenza di NAFLD all'epidemia di obesità e ai disturbi legati all'obesità ", in particolare la sindrome metabolica, composta da prediabeti o diabete, circonferenza della vita elevata, pressione alta e colesterolo o trigliceridi anomali. NAFLD è la manifestazione epatica di questa sindrome metabolica ".
Come suggerisce il nome, il fegato grasso è un fegato con grasso eccessivo. "Il fegato grasso in alcune persone può avanzare alla cirrosi del fegato", ha affermato Healio Gastroenterology, Naga P. Chalasani, MD, professore di medicina presso la Scuola di Medicina Indiana di Indianapolis. "Il fegato grasso è in larga misura correlato all'obesità e al diabete, e può finire per diventare la causa più comune di cirrosi nel mondo occidentale".
Al contrario, secondo Chalasani, l'incidenza di cirrosi e insufficienza epatica dovuta all'epatite C diminuisce, a causa di potenti farmaci antivirali, mentre l'incidenza di cirrosi dovuta al fegato grasso e al fegato alcolico aumenta.
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Chalasani ha affermato che la maggior parte delle persone non è difficile da diagnosticare, in quanto la diagnosi è basata sul lavoro del sangue, sull'espansione fisica e sull'imaging trasversale, come l'ultrasuono del fegato o la scansione CT. Occasionalmente, tuttavia, una biopsia epatica può essere garantita.
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